antipsy

L'anti-psychiatrie

Durant les années soixante L'anti-psychiatrie à commencé à mettre en doute l'omniscience du psychiatre docte.

D'après les anti-psychiatres il faut chercher la cause de l'aliénation mentale dans les relations sociales déficientes, et certainement pas dans le cerveau.

Les maladies mentales n'existent pas. Ce sont des réactions face à des pressions de plus en plus fortes occasionnées par la Société.

Quelques anti-psychiatres et leur actions

T. Szasz ,  professeur en psychiatrie, publie Le malade mental comme mythe (1961) et remporte un grand succès pendant les années '60.

Foucault a décrit l'institution psychiatrique comme un moyen d'organiser le contrôle social, (quelqu'un en doute encore ?).

Pour mettre en pratique leur théorie, et en vérifier les effets, les anti-psychiatres ont commencé à former des communautés thérapeutiques, en tant qu'alternatives de l'institution psychiatrique classique.

Laing et Cooper partagent la thèse que la victime du trouble mental n'est très souvent que le sujet le plus vulnérable d'une constellation familiale qui se sauve, d'une certaine façon, grâce à la délégation sur un seul élément de tous ses conflits.

Ils ouvrent Kingsley Hall à Londres. Il s'agit d'une sorte d'hôtel, où les patients, les moniteurs et les visiteurs peuvent entrer et sortir sans restrictions, et où tout le monde peut faire ce qu'il a envie de faire.

Basaglia pense que la folie semble surtout dépendre de l'oppression sociale, économique et culturelle qui impose des modèles de comportement assimilés comme des devoirs impossibles. L'Asile aggrave ces phénomènes.

Basaglia a réformé une institution psychiatrique à Gorizia en Italie pour créer une communauté thérapeutique, où les membres du personnel et les patients vivaient ensemble sur un pied d'égalité.

Maud Mannoni met en pratique sa théorie, inspirée par la psychanalyse, dans la maison d'enfants à Bonneuil-sur-Marne en France.

Mosher interprète ce processus comme un voyage intérieur, qui comprend la possibilité de grandir. Dans sa Maison Soteria House à San Francisco le personnel non-professionnel suit les patients, et on n'y prescrit pas de médicaments

Batselier a lancé le projet Passage 144. en Belgique.

Sans être un mouvement vraiment organisé, l'anti-psychiatrie a présenté une nouvelle vision sur la maladie mentale et sur la psychiatrie.

Pour complèter votre information

Lire

Psychiatrie et anti-psychiatrie (Poche)

de David Cooper,Editeur : Seuil (1 Fév 1978) , Poche: 187 pages

ISBN: 2020047950

Le père de l'anti-psychiatrie analyse le problème de la violence utilisée comme moyen de répression sociale contre les schizophrènes et les relations entre la schizophrénie et le milieu familial du malade (chap. 2, 3 et 4). Il raconte une expérience d'anti-psychiatrie à Londres, entre 1962 et 1966. Le même ouvrage a paru en français, en 1970, dans la collection "Le champ freudien".

L'édition originale en anglais a été publiée en 1967.

Perceval le fou : Autobiographie d'un schizophrène

de Gregory Bateson

Broché: 400 pages

Editeur : Payot (24 Fév 2002)

Langue : Français

ISBN: 2228895261

On s'apercevra, avec la description qu'il fait des traitements qu'on lui fit subir, qu'à quelques détails près la psychiatrie moderne n'a pas tellement évolué : la camisole chimique n'a fait que remplacer la camisole de force et les barbituriques et psychotropes, les chaînes et les bains glacés...

Gregory Bateson (1904-1980) est l'un des pionniers de l'antipsychiatrie et de la thérapie familiale. Il est notamment l'auteur de Vers une écologie de l'esprit.

La stimulation magnétique

transcranienne

La stimulation magnétique transcrânienne est un nouveau traitement de la dépression.

Pour rappel, 15 % des Français sont « diagnostiqués » dépressifs, dont une femme sur cinq.

On sait que la dépression est traditionnellement traitée par médicaments, psychothérapie et...par des électrochocs.

Je ne m'étendrai pas sur la définition de la dépression...les critères sont étendus.

En tout cas, voici une alternative aux électrochocs, qui semble fonctionner et qui permet donc d'éradiquer complètement la pratique barbare des électrochocs.

La stimulation magnétique est une méthode beaucoup plus douce qui, contrairement aux électrochocs qui vous bousillent le cerveau sans faire le détail, cible une région précise du cerveau.

Cette technique est indolore. On envoie des ondes magnétiques sur des zones superficielles du cortex cérébral. Le champ électromagnétique va ensuite s'étendre dans les zones profondes du cerveau, celles qui sont impliquées dans les mouvements d'humeur.

Ces zones correspondent au "système limbique", un ensemble de structures nerveuses qui va être régulée par la stimulation magnétique intracrânienne.

La stimulation magnétique est de plus en plus utilisée en psychiatrie pour les cas de dépression. Elle permet aussi de traiter certains symptômes de schizophrénie, comme les hallucinations. Le but est d'activer certaines zones du cerveau qui ne sont pas assez stimulées chez les malades souffrant de cette maladie, mais aussi de freiner l'activité d'autres zones qui, elles, sont trop actives.

Attention, le traitement est complexe et n'est efficace que sur certains symptômes. La stimulation intracrânienne peut aussi être utilisée pour traiter la douleur, la maladie de Parkinson, les mouvements anormaux et probablement, les troubles anxieux.

Les stimulations intracrâniennes pourraient même rendre plus intelligent ! En fait, elles auraient une action sur les zones du cerveau qui s'occupent des activités intellectuelles de haut niveau. Du coup, les patients traités par stimulation magnétique deviennent capables de comprendre des travaux de recherche très complexes ou des thèses scientifiques inaccessibles.

Les techniques électromagnétiques sont appelées à jouer un grand rôle dans l'étude du fonctionnement du cerveau.

Les lectures

« Selon un rapport officiel, plus de 40 % des personnes internées en psychiatrie n'ont rien à y faire ! Or, chacun de nous peut en être la victime. En effet, il est assez facile de faire interner un tiers, ce qui autorise les abus et permet de couvrir toutes les turpitudes : argent, sexe, pouvoir... Les histoires que nous conte Pascal Colombani sont bouleversantes, inimaginables, implacables... Pourtant, ce sont bien celles d'hommes et de femmes, à notre époque, en France... Il faut dire aussi que la psychiatrie est un marché qui rapporte : plus de cinquante milliards de francs par an ! Il y a là de quoi susciter quelques convoitises... et d'oublier au passage les droits de l'Homme... et de l'enfance... Il y a donc urgence à changer la loi et les conditions de l'internement. Ces milliers de vies brisées ne sont plus tolérables, maintenant que nous savons ce qui se passe dans ces Asiles de la honte ! » Patrick Pasin, Editeur   Pascal Colombani est journaliste indépendant. Après le scandale des cartes bancaires, il s'est intéressé à la psychiatrie. Un an d'enquête pour rencontrer des victimes d'internement abusif, leurs proches, des associations de défense, des avocats, des policiers, des infirmiers... Un résultat accablant, dans cet univers clos où la folie n'est pas toujours de mise !...

Voyons un peu ce qu'autorise malheureusement la loi...

C'est la loi du 27 juin 1990 relative aux droits et à la protection des personnes hospitalisées en raison de troubles mentaux et à leurs conditions d'hospitalisation, qui définit les modalités de l'hospitalisation à la demande d'un tiers.

L'article L.236.3 du Code de la santé publique précise que la personne hospitalisée en HDT doit être informée dès l'admission, et par la suite à sa demande, de sa situation juridique et de ses droits.

Ces dispositions relèvent du droit civil.

 La demande d'admission. Elle doit être rédigée par un tiers, un membre de la famille, ou toute personne agissant dans l'intérêt du patient (collègues de travail, voisins...). Sont exclus :

- les personnels soignants de l'établissement d'accueil ;

- le directeur de l'établissement d'accueil ;

- le personnel de direction de garde de l'établissement d'accueil qui prononce l'admission.

En revanche, l'assistante sociale, ne pratiquant pas de soins, est autorisée à formuler la demande après rencontre avec la personne à hospitaliser.

La demande doit impérativement être manuscrite, datée et signée. Le texte doit indiquer les nom(s) et prénoms, la profession, l'âge et le domicile :

- du demandeur ;

- de la personne à hospitaliser.

Il doit mentionner le degré de parenté ou préciser la nature des relations entre les parties concernées. Il n'est donc pas nécessaire de motiver la demande. Sa durée de validité est de 15 jours.

Cette demande doit être accompagnée de deux certificats médicaux (hormis le cas de péril imminent pour le patient lui-même ou pour autrui), datant de moins de 15 jours. Ces certificats sont rédigés par deux médecins distincts.

(Remarque : Si la personne est mineure, la procédure d'hospitalisation sur demande d'un tiers ne se justifie pas. C'est au titulaire de l'autorité parentale ou à la personne susceptible de la remplacer de faire hospitaliser le mineur en cas de nécessité).

L'enregistrement de l'HDT.

Le directeur de l'établissement d'accueil vérifie si les conditions sont respectées avant d'admettre la personne hospitalisée sur la demande d'un tiers. Si ces conditions ne sont pas respectées, le patient n'est plus considéré en hospitalisation à la demande d'un tiers.

Chaque établissement hospitalier est tenu de disposer d'un registre, appelé livre de la loi, géré par le bureau des entrées. Dans ce registre, sont transcrits :

- l'état civil de l'intéressé et du tiers demandeur ;

- la mention d'une tutelle, curatelle ou sauvegarde de justice ;

- la demande d'hospitalisation ;

- les certificats médicaux ;

- les modalités des sorties d'hospitalisation, les levées d'hospitalisation et les décès.

Le directeur de l'établissement a obligation d'enregistrer toutes ces pièces dans un délai de 24 heures dans ce registre qui est accessible aux membres de la Commission départementale des hospitalisations psychiatriques (CDHP) et au procureur de la République.

 La levée de l'HDT. À tout moment, la famille peut demander la levée de l'HDT. La procédure la plus courante pour la levée d'une HDT nécessite un certificat rédigé par le psychiatre de l'établissement indiquant que les raisons de ce mode d'hospitalisation ont cessé. Ceci ne veut pas dire pour autant que le malade ne soit plus l'objet de soins dans l'institution mais que son régime juridique a changé. Il peut être mis en hospitalisation libre jusqu'à une sortie définitive ou jusqu'à une réhospitalisation selon le mode exigé par son nouvel état.

Les Certificats médicaux

La demande d'HDT doit être accompagnée de deux certificats médicaux (hormis le cas de péril imminent pour le patient lui-même ou pour autrui), datant de moins de 15 jours. Ces certificats sont rédigés par deux médecins soumis à certaines conditions :

   - être inscrits au Conseil national de l'Ordre des Médecins en France ;

   - sont exclus les internes des hôpitaux, les assistants associés, les médecins exerçant dans l'établissement d'accueil (pour le premier certificat uniquement), les médecins parents ou alliés au quatrième degré au patient, les médecins entre eux, les directeurs de l'établissement d'accueil.

Chacun des deux certificats doit être circonstancié :

   - constatant l'état mental de la personne à soigner ;

   - indiquant les particularités de la maladie ;

   - attestant que le consentement de la personne est impossible à recueillir en raison de la maladie, de la nécessité de soins immédiats et de l'obligation d'une surveillance médicale constante en milieu hospitalier.

(Remarque : Il n'est pas obligatoire de préciser un diagnostic ; il est interdit de mentionner un antécédent familial et le second certificat doit être concordant au premier).

Pendant le séjour, chaque malade hospitalisé à la demande d'un tiers devra faire régulièrement l'objet d'un certificat médical circonstancié justifiant son maintien sous ce mode d'hospitalisation.

 Le certificat immédiat. Le certificat immédiat, aussi appelé « certificat des 24 heures » doit être rédigé par un psychiatre exerçant dans l'établissement d'accueil, qualifié par l'Ordre national des Médecins. Sont exclus les deux premiers médecins qui ont participé à la procédure d'admission. Son contenu rédactionnel constate l'état de la personne, confirme ou infirme la nécessité de maintenir l'hospitalisation sur demande d'un tiers.

Le certificat de quinzaine.

Il est rédigé par un psychiatre de l'établissement d'accueil dans les trois jours précédant l'expiration de la première quinzaine en hospitalisation sous ce mode. Son contenu rédactionnel précise la nature et l'évolution des troubles, il indique clairement si les conditions de l'hospitalisation sont toujours réunies ou pas.

Le certificat mensuel

Il est rédigé de mois en mois après la quinzaine, toujours par un psychiatre de l'établissement. Son contenu rédactionnel est identique à celui de la quinzaine et doit donc indiquer clairement si les conditions de l'hospitalisation sont toujours réunies ou pas.

(Remarque : Pour tous ces certificats, la durée de l'hospitalisation à poursuivre n'a pas à être mentionnée).

L'HDT en chiffres

De 1992 à 1997, le nombre d'hospitalisations sur demande d'un tiers a augmenté de 65 %.

51 176 hospitalisations à la demande d'un tiers (HDT) ont été effectuées en France métropolitaine et 52 034 pour la France entière.

30 % des HDT ont été effectuées selon la procédure d'urgence prévue à l'article L. 333-2 du code de la santé publique, en raison du péril imminent pour la santé du malade (dans les 93 départements métropolitains ayant fourni le renseignement). Dans cette procédure, l'hospitalisation est effectuée avec un seul certificat médical, au lieu des deux prévus à l'article L. 333.

Selon France 2, les internements abusifs ou placements d'office ont augmenté de 86% en 10 ans. En 2001, le nombre des internés s'élevait à 75519.

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